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支气管哮喘病

支气管哮喘,支气管哮喘病能遗传吗?支气管哮喘有一定的遗传性,也已经有很多基因被发现和支气管哮喘易感性有关。大约有一半的支气管哮喘由遗传决定,另一半由环境决定。是否会遗传

支气管哮喘,支气管哮喘病能遗传吗?

支气管哮喘有一定的遗传性,也已经有很多基因被发现和支气管哮喘易感性有关。大约有一半的支气管哮喘由遗传决定,另一半由环境决定。是否会遗传,也要看患者的发病年龄。如果是青少年发病可能遗传更显著,如果中老年才发病,则和环境因素联系更密切。

支气管哮喘,该如何缓解?

支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾病,常表现为反复的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状,在夜间或清晨容易发作。

支气管哮喘分为急性发作期和缓解期,防止支气管发作主要是控制长期症状,减少急性发作。主要是使用药物进行症状控制。



首先对于急性发作期,需要缓解症状,如果症状严重的可能需要使用静脉滴注糖皮质激素如甲强龙,使用支气管扩张药物如特布他林,平喘药物氨茶碱、多索茶碱等,如果是细菌感染引起还需要抗感染治疗。


对于日常的缓解期一般是使用吸入制剂进行控制,常用的有信必可(布地奈德福莫特罗),舒利迭(沙美特罗氟替卡松)。这两种药物都是吸入性激素与支气管扩张剂制成的复方制剂。这种复方制剂联合具有协同增效的作用。在之前的文章中我有做过介绍。


除了两种吸入制剂还有抗胆碱能吸入剂,如异丙托溴铵气雾剂,它也能迅速解除气道痉挛。

对于有哮喘的患者,一般需要随身携带一支沙丁胺醇吸入制剂


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支气管哮喘能治好么?

可以治好,常期哮喘的人必须考虑痰血(哮喘的人血液的肺循环回流补彻底,久之则成瘀血)共瘀,有的还夹饮,仅仅盯着痰,或者宣肺或者平喘是不可能治好的。我经治一人,说他父亲,爷爷都是死于哮喘,自己说是遗传。全国求了很多西医,中医,或缓解或无效。遇到我时已是放弃心态。我说这个不是遗传病,只是体质倾向,你年轻就没有哮喘的。完全可以治好的。他是经常哮喘发了就吐白痰,有饮。我先用小青龙+乌梅三付,基本好了。但是我说要想不发,必须把气管和肺中的痰血陈瘀排除,又处大柴胡汤+桂枝茯苓丸十剂,三年未再发一次(后来此人每年都来拜年感谢)。用类似方法经治老哮喘病十余例,效果都很好。当然每个人体质状态不同,虽然思路差不多,用方有异,尤其小青龙未经加减不能随意用,更不宜久用。还有病人哮喘和心脏衰弱有关,必须同调。

咳嗽等于支气管哮喘吗?

咳嗽是我们每个人都常见的一种呼吸道症状,也许从来没有一个人一生没咳嗽过。可大家平时知道的咳嗽,多见于“感冒”、“肺炎”、“支气管炎”等等,有谁会一开始就能想到自己咳嗽久治不愈,或者吸入刺激性气体、运动后的反复咳嗽也许就是支气管哮喘呢,这种情况在临床上确实是真实存在的,就是医学上所说的咳嗽变异型哮喘。患者大多数咳嗽使用抗生素治疗后可渐渐好转,但有时经过使用多种抗生素及止咳化痰药治疗后,咳嗽丝毫不见减轻,而是迁延难愈。这种患者往往就是咳嗽变异性哮喘发作,须按哮喘给予平喘药治疗方能缓解。

咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘。在哮喘发病早期阶段,有5%-6%是以持续性咳嗽为主要症状的,多发生在夜间或凌晨,常为刺激性咳嗽,此时往往被误诊为支气管炎。该病患者常有以下临床特点:

1通常做化验或者其他检查并没有发现明显的感染征象,或者经过长期的抗生素治疗无效。2用支气管扩张剂可以使发作减轻。3很多患者有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史,相当一部分患者可以查出有家族过敏史。4运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等可诱发哮喘发作。5哮喘有季节性,多见于春、秋两季且反复发作6胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。

此时,这样的病友就应当到医院进行肺功能,支气管激发试验、运动试验等进一步检查确诊。

一旦确诊了该病,我们就要按哮喘给予正规的平喘治疗。那病友们平时的生活中该注意什么呢,主要有以下几点:

1在季节交替、气温骤变时,应及时增添衣物,同时衣物要经常晾晒消毒,尤其是老人和孩子,以避免受凉感染。2避免食用会引起过敏症状的食物,如螃蟹、虾等。3家里不要养宠物和养花,不要铺地毯;避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等。4若您的孩子是该病患者,请不要让孩子抱着长绒毛玩具入睡。5室内尤其是儿童卧室内要保持通风,若长期开空调的家庭应定期开窗通风。6哮喘患者应适当的运动锻炼以增强自身免疫力,最佳的运动当属游泳,其可增强心肺功能并有效的锻炼我们的呼吸肌。

哮喘并不可怕,如果我们能明确诊断并正规的按哮喘治疗和管理。相信我们所有的哮喘病友都能大大提高我们的生活质量。

慢性支气管哮喘能治好吗?

看多大年龄以及病人配合 药治有缘人

小儿支气管哮喘难治吗?

小儿支气管哮喘反复发作,家长常被困扰着,难道治不好吗?儿童哮喘与多种疾病相关,病因不明确,哮喘的治疗就难以精确,加上多数家长对疾病的认知不足造成哮喘控制不佳。首先哮喘是一种以嗜酸细胞、肥大细胞为主的气道变应原性慢性炎症性疾病。临床主要表现为反复发作性的喘息、咳嗽、气促、胸闷,常在夜间和/或清晨发作或加剧,具异质性,气道对变应原刺激具有高反应性,常伴有广泛多变的可逆性气流受限。外源性变应原是哮喘常见的诱发因素,气温交替变换和不良气味、花粉等都可诱发,尤其是春天花开季节。常有湿疹、变应性鼻炎或其他过敏性疾病病史或家族史。除了典型的哮喘,还包括无喘息、也无哮鸣音的不典型哮喘:如咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘和隐匿性哮喘,还有药物引起的哮喘(如阿司匹林哮喘)。根据临床表现哮喘分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。

一旦明确了哮喘的诊断,尽早开始规范的控制治疗。根据哮喘控制水平分级和风险因素,进行长期的阶梯式治疗,以获得良好的症状控制,并减少哮喘急性发作的风险。治疗方案包括急性发作期的对症处理、持续缓解期的控制药物及缓解药物治疗和并发疾病的病因治疗。治疗期间,每天规律的使用控制治疗药物,达到良好的症状控制,同时根据病情按需使用缓解药物,迅速缓解哮喘症状。

1.哮喘急性发作期的处理

快速缓解症状。吸入速效β2受体激动剂是目前最有效的缓解药物,是治疗儿童哮喘急性发作的一线药物。急性发作时首选速效β2-受体激动剂沙丁胺醇气雾剂吸入;中重度急性发作,吸入速效β2-受体激动剂SABA,每20分钟间断或连续雾化给药,随后根据病情需要间断给药,每4小时1次;中重度急性加重,吸入速效β2受体激动剂不能缓解的,予糖皮质激素泼尼松龙0.5~1.0mg/kg口服。

2.哮喘慢性持续期的治疗 根据患者病情严重程度和控制水平,选择相应的治疗方案。选择最低有效剂量每日吸入糖皮质激素治疗,防止症状加重和预防复发。吸入性糖皮质激素ICS是慢性持续期哮喘长期治疗的首选药物,局部抗炎作用强,全身性不良反应较少。

(1)控制药物:即维持治疗药物,每日规则使用,并维持长期规范治疗。包括吸入性糖皮质激素ICS(如布地奈德)、白三烯调节剂(孟鲁斯特)、长效β2-受体激动剂LABA(沙美特罗、福莫特罗)、缓释茶碱、色甘酸钠、抗IgE单克隆抗体及其他有助于减少全身激素剂量的药物等。初始启动低剂量ICS控制治疗,对无法应用或不愿使用ICS、或伴有过敏性鼻炎的患儿,可选用白三烯受体拮抗剂治疗;低剂量ICS效果不佳时可增加ICS剂量,经中等剂量ICS仍无法完全控制时,ICS/LABA联合或ICS/白三烯调节剂联合治疗。不建议长期单独使用长效β2-受体激动剂,因为单独使用长效β2-受体激动剂有哮喘急性加重风险。小于6岁不推荐使用长效β2-受体激动剂LABA。

(2)缓解药物:又称急救药物,有哮喘症状时按需使用,通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状,也可短期用于运动导致的支气管痉挛。包括速效吸入β2-受体激动剂(如沙丁胺醇)、短效口服β2-受体激动剂(特布他林)、全身性激素、吸入性抗胆碱能药物(异丙托溴铵)、短效茶碱等。其中吸入型速效β2受体激动剂是最有效的缓解药物,是所有年龄段儿童哮喘急性发作的首选药物。中重度哮喘,或单药吸入沙丁胺醇效果不佳时,联合吸入性抗胆碱能药物(异丙托溴铵)增强疗效。

3.病因的治疗:多数哮喘患儿同时并发有变应性鼻炎、胃食管反流、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸障碍和肥胖等疾病。需同时进行相应的病因治疗,哮喘才能得到控制。肥胖哮喘儿童,建议适当运动锻炼,减轻体重。

①变应性鼻炎 予抗组胺药物(酮替芬、氯雷他定)、鼻喷糖皮质激素(布地奈德鼻喷雾剂)治疗,或联合鼻黏膜减充血剂、白三烯受体拮抗剂(孟鲁斯特)治疗。

②胃食管反流 使用H2受体拮抗剂西咪替丁、促胃动力药多潘立酮和质子泵抑制剂;改变体位,取半卧位或俯卧前倾30度;改变食物的形状,少量多餐,减少食物反流。

③鼻窦炎 细菌多为混合感染,抗感染是重要的治疗措施,可选用β-内酰胺类(阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾)或阿奇霉素口服,辅以鼻腔灌洗、祛痰药物治疗。疗程至少2周。

④阻塞性睡眠呼吸障碍 带口腔矫治器或舌托口腔矫正器,睡觉时取侧卧位或半坐卧位,肥胖儿减肥,加强运动锻炼;治疗鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎等鼻部疾病;手术治疗(腺体、扁桃体摘除、颜面正颌手术)。

治疗方案的调整

病情缓解后,仍须继续使用控制药物长期规范治疗,每1-3个月评估控制情况,适时调整治疗方案。如哮喘症状控制,并维持至少3个月,可考虑降阶梯治疗,直至维持哮喘控制的最小剂量。单用中高剂量ICS者,ICS剂量减少25~50%;单用低剂量ICS能达到控制时,可改为每日1次给药;ICS和LABA联合使用者,先减少ICS 50%,直至达到低剂量ICS,最后才考虑停用LABA;低剂量ICS治疗能维持控制,并且6个月~1年内无症状反复,可考虑停药观察;<6岁的哮喘患儿症状自然缓解比例高,因此该年龄段儿童,每年至少要进行两次的效果评估,经过3~6个月的控制治疗后病情稳定,可考虑停药观察。如哮喘部分控制,可考虑升阶梯治疗以达到控制症状。升阶梯治疗之前,首先要检查是否存在吸入器使用错误、环境暴露和依从性差等情况;如未控制,则升阶梯治疗直至达到症状控制。药物减量方案的选择通常是首先减少激素用量,再减少使用次数,然后再减去与激素合用的控制药物,以最低剂量ICS维持治疗直至最终停止治疗。

吸入装置的选择

1.压力定量气雾剂(PMDI),大于6岁的患儿使用;2.PMDI加储物罐,各年龄段儿童均可使用,尽量选用抗静电的储物罐,小于4岁者加面罩;3.干粉吸入剂(DPI)大于5岁患儿使用;4.雾化器,各年龄段儿童均可使用,选用合适的口器(面罩);如用氧气驱动,流量≥6L/min;普通超声雾化器不适用于哮喘治疗。

使用吸入装置吸入ICS治疗后,要及时漱口,以预防口腔部不良反应的发生。

注意事项

1.喷雾治疗后及时用清水漱口洗脸,防止出现咽部不适、声音嘶哑、口腔念珠菌感染。

2. 坚持长期、持续、规范用药,不能症状缓解就停药,坚持每日规律用药是关键。哮喘治疗是长期的过程,定期随访、复诊,评估效果。药物和剂量不可随意增减,在医生指导下调整剂量,提高用药依从性。

3.正确使用吸入装置,气雾剂用前要摇匀。

4.做到自我监测和管理,以达到哮喘症状的良好控制。

5.避免过敏原暴露。不养宠物,保持清洁,勤晒衣被。

6.保持舒适的温湿度,温差变化大、受冷空气刺激时戴上口罩加强防护。

7.适当体育锻炼,增强机体免疫力,尽量避免感冒,减少哮喘的发生。

通过早期干预和规范化的管理,坚持长期、持续、规范的治疗,才能很好的控制哮喘。

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天天发朋友圈是不是病?

我觉得不是病,而是一种习惯,就像我们已经习惯每天捧着手机一样,即使上个厕所也要带上,“如胶似漆,形影不离”这句话,现如今我觉得用在手机上更合适。我们甚至每天早晨起床做的第一件事不是刷牙洗脸,而是习惯性地打开手机拨弄着,那眼神都很专注,即使没有自己关心的,也喜欢拨弄两下,这就是习惯。我们很享受这种感觉,你也是如此,不然你怎么知道你的微友天天发朋友圈?如果你半月20天的上一次微信,你怎么可能会注意到谁天天发?谁不天天发?

我不明白你反感什么呢?有什么可反感的呢?就算有一点膈应人,忍一忍不就行了吗?又有什么大不了的呢?而且我发现,如果把以下所有网友的回答串联成一篇文章来看是非常矛盾的,比方某网友说,微信是公共平台,应该多发一些正能量的,说什么有的网友在微信里发牢骚,甚至抱怨。那么这我就不理解了,发牢骚、抱怨算是负能量吗?我觉得这是人的正常情绪啊,人谁没有悲欢离合喜怒哀乐?只要这牢骚发的合情合理,抱怨的合情合理,不是在那无理取闹,我们就应该给予理解,允许他发泄不满。我们对那些卑鄙小人或社会不良风气进行谴责或抱怨有什么不对呢?在我看来这是满满的正能量,怎么到你那儿就变负能量了呢?在没有搞清楚什么是正能量和负能量的情况下,就一口一个正能量正能量的,把自己置于道德制高点居高临下,我怎么觉得这种人很膈应人呢?很虚伪呢?

有人竟然反感微友发心灵鸡汤,攻击的矛头竟然对准了心灵鸡汤,我觉得这种心理就不正常了,太过分了,有点无理取闹了,也有点丧心病狂了,有一种被怨妇心理缠上的感觉。我觉得现在的心灵鸡汤写的都非常棒,特别走心,说的特别有道理,让人看过之后由衷的赞叹,好多人觉得感同身受,好像为自己量身打造的一样。所以有的微友,每品尝一道心灵鸡汤,只要觉得有营养,就想立马转发出去同好友们分享,无不折射出内心的善良。

试问一下,假设图片也不发,心灵鸡汤也不发,孩子照片也不发,吃的也不发,喝的也不发,穿的也不发,住的也不发,那动态不就成一片空白了吗?这也反感,那也反感,这也不能发,那也不能发,不能发的说了一大堆,可是却没有一个网民告诉应该发什么?统一的标准是什么?

支气管哮喘病人总咳,有白痰该怎么治?

白痰说明呼吸道有轻微炎症,而且上呼吸道炎症也比较多了,必须及时排出炎症,否则炎症蔓延到下呼吸道,就会堵塞气道,后期出来喘等症状,建议你可以了解下肺笛

该如何治疗支气管哮喘?

中医辨证治疗支气管哮喘

1.急性期(实证)

(1)寒痰伏肺型。

症状:呼吸急促,哮鸣有声,胸闷,痰少,面色晦滞带青,口不渴,受寒易发,怕冷,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。

治则:温肺散寒,豁痰利气。

方药:葶历子9g,黑附片5g,桂枝3g,射干9g,炙麻黄5g,细辛2g,紫菀15g,款冬花15g,姜半夏6g,白前9g,陈皮6g,五味子5g,茯苓9g,生姜3g,大枣6枚。

(2)热痰壅肺型。

症状:喉中痰鸣,咳呛阵发,咯黄痰,痰稠,烦闷不安,面赤,口苦,喜饮,舌苔黄腻,脉滑数。

治则:清热宜肺,化痰平喘。

方药:鱼腥草12g,地龙9g,知母6g,白果9g,麻黄6g,桑白皮15g,款冬花15g,清半夏10g,杏仁9g,海蛤壳12g,紫苏子10g,黄芩9g,生甘草6g。

(3)痰浊阻肺型。

症状:喘咳胸闷,痰多色白,咳吐不爽,伴恶心,呕吐,食少,舌苔白腻,脉滑。

治则:祛痰降逆,宣肺平喘。

方药:姜半夏5g,陈皮6g,茯苓9g,炙麻黄6g、葶历子9g,白芥子5g,甘草6g,地龙10g,紫苏子10g,紫苏梗10g,杏仁10g。

2.缓解期(虚证)

(1)肺气虚型。

症状:自汗怕风,经常感冒,气短声低,痰饮蕴肺,痰稀色白,舌淡苔白,脉虚细。

治则:补肺固卫,益气固表。

方药:黄芪30g,炒白术12g,防风15g,党参20g,茯苓12g,桂枝6g,白芍9g,大枣6g,炙草6g,玉竹9g,麦冬6g。

(2)脾气虚型。

症状:腹胀,食欲不振,倦怠,气短赖言,易腹泻,舌淡,苔白滑,脉细。

治则:升阳健牌化痰。

方药:党参30g,炒白术10g,获苓15g,炙甘草6g,陈皮12g,制半夏10g,黄芪15g,柴胡10g,升麻10g,桂枝5g,干姜3g。

(3)肾气虚型。

症状:腰酸腿软,劳累后喘哮易发,心慌,气短气促,畏寒肢冷,面色苍白,舌胖嫩,苔淡白,脉沉细。

治则:补肾纳气平喘。

方药:熟地黄15g,山茱萸6g,山药10g,茯苓12g,牡丹皮10g,泽泻10g,五味子6g,制附片5g,桂枝5g,补骨脂9g,淫羊藿9g,紫石英10g,麦冬9g。

需在中医师辨证后用药!

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