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消化道出血的病因

肝硬化病人为何容易出现消化道出血的症状?肝硬化病人为何容易出现消化道出血?总结一句话:门脉高压惹的祸!肝硬化时肝脏呈弥漫性纤维化,硬度增加,门静脉压力增高,并随着肝硬化程度的

肝硬化病人为何容易出现消化道出血的症状?

肝硬化病人为何容易出现消化道出血?总结一句话:门脉高压惹的祸!

肝硬化时肝脏呈弥漫性纤维化,硬度增加,门静脉压力增高,并随着肝硬化程度的加重门脉压力也越来越重,进而出现侧支循环的建立,胃底食管静脉丛就是侧支循环中的一支,这就是胃底食管静脉曲张形成的原因。曲张的静脉内实际上是淤积的血液,随着曲张程度的加重,血管壁越来越薄,当超过一个界限时就会破裂出血,此时出血量一般较大,如不及时治疗,死亡率很高。

不仅如此,门脉高压时胃粘膜下血液循环不畅,容易出现胃粘膜的糜烂、溃疡,医学上称之为门脉高压性胃病,这也是肝硬化患者消化道易出血原因之一。

此外,肝硬化所致肝功能减退,凝血因子合成不足,进而出现凝血异常,同时门脉高压可以导致脾功能亢进,使血小板数量降低,这两个原因都一方面可以使全身出血倾向加重,另一方面一旦出血不易停止!

希望我的回答能够帮助大家,谢谢!

什么是消化道出血?

消化道出血的临床表现有:(1)呕血;(2)黑便;(3)便血;(4)急性周围循环衰竭;(5)氮质血症。消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度,与患者的年龄、心肾功能等全身症状也有关。呕血、黑便和便血是消化道出血特征性临床表现。上消化道急性大出血多数表现为呕血,小量出血表现为粪便隐血试验阳性。消化道出血因失血量过大,出血速度过快、出血不止可致急性周围循环衰竭,甚至休克,老年人器官储备功能低下,加之老年人常有其他慢性疾病,即使出血量不大,也可引起多器官功能衰竭,死亡率较其他年龄组为高。慢性消化道出血者可能出现贫血相关临床表现。氮质血症可分为肠源性、肾性和肾前性氮质血症。在纠正低血压、休克后,血中尿素氮可迅速降至正常,大量出血后多数病人在24小时内常出现低热,持续数日至一周。以上回答希望能帮助到您。

消化道出血有什么表现?

谢邀.

消化道出血的表现主要取决于什么疾病导致的出血、出血部位、出血量以及出血的速度和患者的全身情况息息相关:



1、呕血、便血以及黑便:是消化道出血的特征性表现.上消化道少量出血可无呕血和黑便,但粪便化验隐血试验阳性,而急性消化道大出血多表现为呕喷射性鲜红色血液,如果出血留在胃内,则表现为呕咖啡色样液或者黒稀便.另外左半结肠和直肠出血粪便多表现为鲜红色,右半结肠出血粪便颜色多为暗红色.

2、失血性休克:大量快速出血大多会出现心慌、无力、冒冷汗、心跳加快、血压进行性下降,四肢湿冷、甚至出现晕厥等急性循环衰竭的表现.

3、贫血:主要表现为头昏、眼花、乏力、耳鸣、心慌、气促伴全身苍白(贫血貌).

常见乏力、易倦、头昏、头痛、耳鸣、心悸、气促、纳差等;伴苍白、心率增快。

4、氮质血症:血液中的蛋白在肠道中被分解和吸收引起肠源性氮质血症.如果出现失血性休克,肾血流急剧减少导致肾脏灌注不足,可导致肾前性氮质血症,严重而持续的休克不能纠正,则可导致肾性氮质血症.主要表现为血尿素氮升高.

5、发烧:主要表现为低热,可持续数日.



(图片来源于网络,不作为商业用途!本文内容仅供参考,不作为诊断和用药的依据,不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议,如有身体不舒服,请及时就医。)

长期服用阿司匹林,如何避免消化道出血的风险?

阿司匹林是抗血小板聚集的代表性药物,正是因为其抗血小板聚集作用,所以在阿司匹林的副作用中,出血风险,尤其重要消化道出血风险,始终是比较令医生患者头疼的问题之一!
那么长期服用阿司匹林,需要如何避免消化道出血呢?


一、注意服药时间

阿司匹林肠溶片是阿司匹林的主要剂型,也是临床上最为常见的剂型,包括拜耳在内的诸多厂家,生产的也都是肠溶片,而肠溶片的服药时间是有讲究的,说明书上明确的指出,肠溶片需要空腹服用!之所以空腹服用,是因为其肠溶剂型,如果在餐后服用,会大大增加药物在胃内的排空时间,从而使得药物在胃内被吸收,影响了其肠溶的初衷,也会增加肠道刺激,增加出血风险!所以,服药时间大有讲究,也大有学问!


二、注意胃部情况

阿司匹林肠溶片,有资料显示,使用者中15%的患者会有各种胃肠道副反应,而在这些副反应中,我们都是可以尽早发现其蛛丝马迹的。比如常见的反酸、烧心、食欲减退、腹胀、打嗝、呃逆等等,都有可能是胃肠损害的早期表现,如果能早期发现相关副反应,并给予对症处理,那么也可以将消化道出血的副反应降低到最小!


三、必要时联合用药

联合用药,联合什么药物呢?主要是联合PPI,胃粘膜保护剂!如果早期发现胃病相关损害或者并发症,而且阿司匹林不能停用的情况下,就需要考虑联合消化道用药以预防胃肠道并发症了!而联合用药在指南中也是有明确指证的,所以,在必要时,咨询专科医师,进行有效的药物干预,或许是减少消化道出血的重要一环!


四、监测出血相关指标

服用阿司匹林的患者,定期复查的项目中,血常规多数都会复查,但很少会有人查到凝血、粪常规,而凝血和粪常规,也是早期发现出血高风险的重要指标!如果凝血功能异常,或者血小板减少,以及发现粪便潜血阳性,都是高出血风险,需要加以警惕,尽快干预!

但即便如此,仍然每年都有服用阿司匹林的患者出现消化道出血的情况,所以,防不胜防,或许才是最真实的写照!

但注意以上几点,减少消化道出血并发症,或者是非常有用的!

肝癌消化道出血,但精神很好还能活多久?

肝癌消化道出血不表明肝癌坏变,但消化道出血也会带来肝损害。其一,肝为运化大泉,消化道也是肝之兵卒,出血也是连及肝癌坏变主要因素。在肝癌没见坏变时出现消化道出血是否与药物刺激有关?其二,有没有消化道炎症吏和溃疡吏?在二者没有的情况下,出现消化道出血就是肝癌坏变的前兆头。虽然患者精神效佳,但不保侍肝功能是否安好。有许可是回光反照的一面,患者表面安好,肝已开始衰损。肝是能自我修补的脏腑,但不能修补其它臣腑各脏。出血也说能大能小,最起码先危及了肝。本来肝已患癌受损,臣兵卒又犯贱。自当无力保护?只有依靠脾胃。若脾胃强,患者能挨过一些时日,若患者脾胃弱不吃,患者体不支出现瘦弱,随时均会暴毙。这就看患者食欲如何等待患者之寿命了?

猪消化道出血怎么治疗?

目前导致猪群消化道出血的常见三种疾病:猪血痢、增生性回肠炎和胃溃疡。

一、猪血痢

各个阶段猪都易感,但对产房仔猪的危害最大,发病率和死亡率都较高。猪群发生血痢后的表现为猪的粘液性出血性下痢,轻者表现为粘液性下痢,重者为出血性下痢。病猪精神沉郁、厌食及喜饮水、拱背,被毛粗乱,迅速消瘦。

治疗:猪血痢的病原是密集螺旋体,敏感药物是乙酰甲喹,此外使用硫酸新霉素和强力霉素也可以起到一定的治疗效果。

二、增生性回肠炎

该病多发生于育肥猪。急性猪主要表现为血色水样下痢,时间稍长即可排出黑色稀粪,严重猪会出现突然死亡,病猪可见明显的皮肤苍白。

慢性猪的表现排出灰色稀粪,病猪精神沉郁,有时可从粪便中大小有坏死组织碎片或混有血样。慢性猪一般生长发育不良,病程长者可出现皮肤苍白。

治疗:选择大环内酯类药物,如替米考星、泰万菌素等,也可选择枝原净等药物。需注意的是治疗回肠炎抗生素的加药时间需达到14天,因为引起回肠炎的病原是胞内劳森氏菌,该细菌寄居在细胞内部,短时间很难将其杀死,否则容易复发。


三、胃溃疡

多发生与经产母猪身上由于饲料颗粒太小,导致胃酸分泌过大,饲料集聚在胃肠道中,导致胃部溃疡。这种情况多见于自繁自养场在加工饲料时未更换筛子。另外还可能是霉菌毒素导致的。

治疗:病猪肌注止血敏,灌服硫糖铝促进受损胃溃疡的修复。


文/果然悠

图片/来源于网络

有没有能代替阿司匹林,预防消化道出血的脑梗药?

段医生讲科普☞带你一起涨知识!

阿司匹林是防治脑梗塞发生,长期抗血栓治疗的基石。阿司匹林在预防心脑血管疾病获得的益处,远远超过了导致消化道出血的害处。而且目前,没有其他药物可以替代阿司匹林的抗血栓作用。



阿司匹林抗血栓和导致消化道出血的机制

血小板聚集是导致血栓的关键环节,又是止血的重要过程。而阿司匹林的作用是抑制血小板聚集,那么,阿司匹林在预防血栓的同时,必然会增加出血的风险,这是一个矛盾的过程。

目前还没有药物可以替代阿司匹林抗血栓,又能不引起出血风险。因为,想要抗血栓,就要阻止血小板活化和聚集,阻止了血小板聚集,就会增加出血风险。


阿司匹林在抗血栓的同时,怎么预防消化道出血的发生,发生了出血又得怎么办?

(1)在使用阿司匹林前,要认真的评估患者发生消化道出血的风险:对于年老、吸烟、喝酒、幽门螺杆菌感染、以前有消化道损伤病史,这类人群应该谨慎选择。

(2)尽量不同时用两种抗血小板药。如氯吡格雷等,这样会大大增加出血的可能。

(3)有胃部幽门螺杆菌感染者,尽早治疗幽门螺杆菌。

(4)服用阿司匹林同时,同时服用质子泵抑制剂。

(5)掌握阿司匹林的量,每次一次。每次100mg。剂量越大,发生的出血风险越重。

(6)如果已经发生了消化道出血积极治疗,根据病情酌情停用阿司匹林。

正确把握阿司匹林的作用和副作用,使利益五大化,副作用最小化。

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肝癌临终消化道出血是必然现象吗?

消化道出血并非肝癌的必然现象,而是肝癌一个常见而重要的并发症。约占肝癌死亡原因的15%,其主要原因是肝癌常伴有肝硬化、门静脉高压,而门静脉、肝静脉癌栓进一步加重门脉高压,故常引起食管中下段或胃底静脉曲张破裂出血。若肝细胞癌侵犯胆管可导致胆道出血,亦表现为呕血和黑便。有的患者可因肠道粘膜糜烂、溃疡,加之凝血功能障碍而广泛出血,大出血可导致休克和肝昏迷。

肝癌其余重要并发症还有:

肝昏迷(肝性脑病) 约占死亡原因的三分之一,常为肝癌终末期的表现,消化道出血、大量利尿剂、电解质紊乱及继发感染等常可诱发肝昏迷。

肝癌结节破裂出血 约10%左右的肝癌患者因癌结节破裂致死,为肝癌最紧急而严重的并发症。肝癌晚期坏死液化可自发破裂,也可因外力而破裂,故触诊时手法宜轻柔,切不可用力触压,癌结节破裂可局限于肝包膜下,有急骤疼痛,肝脏迅速增大,在局部可触及软包块,若破溃入腹腔则引起急性腹痛和腹膜刺激征。少量出血表现为血性腹水,大量出血则可导致休克甚至迅速死亡。

继发感染  原发性肝癌患者因长期消耗及卧床,抵抗力减弱,尤其在化疗或放疗之后白细胞降低时易并发各种感染、如肺炎、肠道感染、霉菌感染和败血症等。

另外还有血性胸水、肝肾综合征等并发症。

肝硬化引起消化道出血饮食注意什么?

肝硬化患者由于门脉高压,食管胃底静脉曲张破裂出血,是非常凶险的并发症,除了出血量较大,可能进一步失血性休克外,还可能诱发肝性脑病,甚至威胁肝硬化患者的生命。肝硬化患者平时应当注意饮食护理,合理的饮食对预防上消化道出血有益。如果已经发生消化道出血,初期应当禁食。待病情稳定,医生判断可以进食后,饮食上仍有一些注意事项。

1、初期以温凉流质饮食为宜,逐渐过渡到半流质及易消化的正常饮食。注意循序渐进,缓慢过度。

2、食物可以选择富含优质蛋白、高碳水化合物、高维生素、低盐的食物。如豆制品、白肉、牛奶、鸡蛋等,烹饪方式已蒸、煮、烩、炖为主,尽量软烂易消化。

3、食物的温度不宜过高,以免加重出血。

4、肝硬化患者需注意避免直接进食坚硬、粗糙的食物,例如鱼刺、骨头、瓜子、蚕豆、花生等。

5、避免吃辛辣刺激的食物,以免刺激消化道,也不要喝刺激性饮料如咖啡、可乐、浓茶等。避免吃咸菜、烟熏、盐渍食物。严格戒烟戒酒。

6、尽量不要吃高纤维素的食物,如芹菜,应当选择低渣饮食。

7、如果医生判断有并发肝性脑病的风险,还应当注意严格限制蛋白的摄入量。

8、鼓励少吃多餐,一顿不要吃得过饱。进食速度不宜过快,注意细嚼慢咽。

总之,由于不同患者的具体病情还有差异,应当在医生的指导下积极配合治疗,并合理调整饮食,保证营养的均衡。肝硬化患者还应保证充足的休息,以及良好的情绪,有助于尽快恢复。

希望上述内容能够帮助到一些患者和家属。也欢迎关注“美中嘉和肿瘤防治科普”,了解更多健康知识。

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